【晴報專訊】作為一位專業的理財顧問，就財富保障方面，我們經常會建議客人透過買保險，將財富損失的風險轉嫁予保險公司，但買了保險，遇到受保風險時，如果最終不獲賠償，影響當然很大。
姊妹們，不用擔心，香港的保險制度和保險業其實已經很成熟。或許仍然有人認為，保險公司會去鑽空子，千方百計想不賠；但其實，保險公司「打開門口做生意」，如果統統「有殺冇賠」，還有人會買保險？如果沒有人買保險，這盤生意也不可能成事。
好了，萬一妳認為保險公司不賠是沒有道理，大家是有渠道可以去投訴的。上星期，保險索償投訴局又公布了一年一度的索償投訴數字和個案檢討。第二天，傳媒又大事報道了一些投訴個案。
我有一位保險意識很強的年輕客戶Wendy，早上看了報紙之後，便向我發來WhatsApp，問我這些新聞到底是怎麼一回事。我稍為整理了一下有關的內容，跟姊妹們分享一下。
「保險索償投訴局是甚麼組織，我們可以怎樣投訴？」
投訴局只處理保險索償
「保險索償投訴局是一個獨立組織，旗下的保險索償投訴委員會負責裁決保險索償投訴，現時共有五名成員，其中兩位來自保險界，其餘三位是業外人士；目前分別是一位大律師，一位會計師和一位消費者委員會的代表。」
「他們接受所有保險投訴？」
「不是的，他們只接受與索償有關的投訴，如果個案涉及保險代理的操守問題，便要向保險業聯會（Hong Kong Federation Of Insurers）投訴。另外，索償投訴必須與個人保險有關，索償金額以不超過80萬港元為限。而且，投訴個案必須是保險公司已對索償申請作出最終賠償決定，投保人仍然不滿，才可以向他們投訴，而且要在六個月內以書面提出。」
「得直機會大不大？」
「很難說，但妳在傳媒報道中也知道，有些是判保險公司勝訴，但也有不少是判投保人勝訴的！」
「哪方面的投訴最多？」
「歷年來最多的投訴都是關於保單條款詮釋，其次是不保事項和沒有披露事實。
但沒有披露事實的個案有逐年遞減趨勢，反映投保人在這方面的意識已經加強，大家都是以『最高誠信』去投保。」
住院醫療投訴最多
「但哪一種保險的投訴最多？」
「以結案的保單類別比較，以住院醫療的個案最多，這當然是與這類保險的索償機會和頻率有關；其次是旅遊保險，而且數字是逐年上升。」
「為甚麼？」
「我估計，這是與近年港人外遊購買旅遊保險的意識提高了，但卻沒有詳細了解保單條款有關，以致出現較多爭拗！」
我跟Wendy的WhatsApp大概至此，但她對一些具體的投訴個案仍然很有興趣，後來我和她再通了一次電話，有關的內容明天再續。
撰文︰唐德玲
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