http://hk.news.yahoo.com/article/100221/4/go1f.html
(明報)2010年2月22日 星期一 05:10
【明報專訊】政府為推動市民自願購買醫療保險以解決醫療融資問題，現正與保險業界討價還價，據知政府正要求保險業界制訂一套醫療「標準保障計劃」，杜絕業界「有供無賠」的陋習；也有消息指政府不排除成立保險公司加入競爭，防止保險公司「串通」抬價。醫療保險存在不少問題，市民懷有戒心，上述兩個消息，政府成立保險公司之說或許只是談判策略；不過，政府推動業界建立「標準保障計劃」，讓投保人得到公平對待，則是正確而重要的一步，不但可讓投保人安心，也有助保險業界改善形象、提升質素，促進醫療保險健康發展，所以政府應該擇善固執，令標準保障計劃得以落實。
第一輪醫療改革諮詢後，政府發現市民雖不支持強制醫療供款，但傾向支持自願醫保計劃；因應諮詢結果，當局研究自願醫療保險方案，於今年第3季諮詢公眾。政府正與保險業商議制訂「標準保障計劃」，並要求業界承保「已存在疾病」，即投保人曾經或現正患病（如糖尿病 、心臟病 ），保險公司也必須受保，以確保自願醫保方案並非只保障身體健康人士，把病人統統拒諸門外。惟政府與業界就此爭持不下，保險業界認為此舉會令健康人士的保費上升，反建議政府動用公帑補貼患病者，雙方討論陷入僵局。
上周三本報報道，消息指政府認為本地最大6間保險公司佔了八成市場佔有率，擔心他們會聯手抬高保費，為確保市場有足夠競爭，政府不排除自行成立保險公司加入競爭，同時監控業界舉動。
政府設公司加入競爭
最後一著應備而不用
政府應否成立保險公司加入競爭，直接干預市場，相信會引起極大爭議。這說法也許只是談判策略，只是最後的一著。
不過，政府既然決心推動市民自願購買醫療保險，私營醫保公司的參與是極重要一環，若私營醫保的質素沒有保證，計劃必然觸礁，因此政府推動建立「標準保障計劃」，確保投保人獲公平對待，是正確和必要的。
香港醫療保險存在不少問題。保險索償投訴局2008年接獲424宗投訴，較07年增加20%；引起最多糾紛的保單類別是住院及醫療，有126宗，佔投訴總數三成。保險索償投訴局於09年3月18日的公布指出，首次發現有保險公司訂明投保人若要申索住院賠償，連主診醫生的決定也未必能成為最終依據，「必須獲保險公司認為是有醫療需要」才獲賠償；醫學會會長謝鴻興指出，是否有醫療需要應尊重主診醫生的專業決定，保險公司本身有利益衝突，不應干預。
醫保的陋習備受詬病，不少投保人也嘗過苦果，包括：
●投保人供款一段長時間，患病時才發現多項常見疾病其實並不受保，變成「有供無賠」；
●保險經紀與投保人之間的對話沒有錄音，經紀推銷時把計劃說得「天下無敵」，但原來在保單的細小字眼上卻有極不公平的條款，投保人簽署後推銷員的甜言蜜語變成「死無對證」，毫無保障；
●投保人一旦成功申索，保費便大幅增加，變相「趕客」，不少人即使投保最終也被迫重投公立醫院，以免索償後被加價；
●長期病患或精神病患者長期受歧視，保險公司拒絕承保。
訂立起碼服務條款
根除「有供無賠」惡習
凡此種種，都是醫保業界對病人不公平的惡習，必須根除。政府推動醫療保險，猶如把公營醫療的負擔「外判」到私營醫療系統，外判不可能只外判而不監管，由最簡單的外判清潔 服務，到大型的基建工程，外判工作的服務質素政府必須監管，更何况是屬於「必需品」的醫療服務？
要求醫保公司提供「標準保單」，定下最起碼的服務條款，市民入住私家醫院時對費用就心裏有數，杜絕「有供無賠」及「死無對證」的「醫保不平等條約」，推動醫保才有機會落實。如果醫保積習不改，未能令市民放心購買，公私營醫療合作解決醫療融資問題，只會遙遙無期。
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